人們常說(shuō)：能吃是福。但如果身患高血糖，能吃就成了奢望。那么對于高血糖患者來(lái)說(shuō)，怎么吃才科學(xué)？又該如何穩住血糖？ 近日，國家衛生健康委發(fā)布《成人糖尿病食養指南（2023年版）》根據糖尿病的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養原則和建議。

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(cháng)期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病?！冻扇颂悄虿∈仇B指南（2023年版）》指出，糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(cháng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。采用膳食干預和生活方式改善，對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，可以實(shí)現血糖良好的控制。

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖 ，在控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜和營(yíng)養素攝入充足。 

體重是反映一段時(shí)間內膳食狀況和人體健康狀況評價(jià)的客觀(guān)指標，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險。

我國成人健康體重的體質(zhì)指數【體質(zhì)指數=體重（kg）÷身高 （m）2】應保持在 18.5～23.9kg/m²之間。 肥胖患者減重后 可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。 超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3% ～5%，即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。但從年齡和降低死亡風(fēng)險考慮，65歲以上老年人可適當增加體重。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應該優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數食物。 血糖生成指數（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。

常見(jiàn)食物血糖生成指數表↓↓↓

主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物，全谷物、雜豆類(lèi)、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學(xué)物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓 ，應占主食的1/3以上，建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人，并養成“先吃菜 后吃主食”的習慣。對零食中的谷類(lèi)食物、水果、堅果等，也應該查看營(yíng)養成分表中碳水化合物的含量，并計入全天攝入量。

對于胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負擔。

此外，碳水化合物的種類(lèi)和數量，是影響餐后血糖最重要的營(yíng)養因素。學(xué)習食物碳水化合物含量和互換，規律進(jìn)餐，是糖尿病患者認識和掌握食物、藥物和血糖反應關(guān)系的關(guān)鍵措施，是整體膳食合理規劃和調整的重點(diǎn)。

預防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點(diǎn)是強化生活方式的改變。糖尿病患者應當在醫 師和營(yíng)養指導人員的指導下，積極開(kāi)展合理膳食和適量運動(dòng)，維持血糖穩定，防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。 首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。培養清淡口味，每日烹調油使用量宜控制在25g以?xún)龋?/span> 少吃動(dòng)物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過(guò)5g，同時(shí)，注意限制醬油、雞精、味 精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用。此外，還應該 足量飲用白開(kāi)水，也可以適量飲用淡茶或咖啡，但不喝含糖飲料。

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運動(dòng)可以消耗能量，抗阻運動(dòng)有助于增加肌肉量，運動(dòng)還可以增加骨骼肌細胞膜上葡萄糖轉運蛋白（GLUT-4）的數量，增加骨骼肌細胞對葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細胞的胰島素敏感性，平穩血糖。

糖尿病患者可在餐后運動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒，中等強度運動(dòng)包括快走、騎車(chē)、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無(wú)禁忌，最好一周2次抗阻運動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類(lèi)運動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。

中醫食養是以中醫理論為基本指導，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過(guò)“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。堅持辨證施膳的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。

中醫學(xué)自古以來(lái)就有“藥食同源”的理論。 按照中醫辨證論治原則，陰虛熱盛證 采用具有養陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證 采用具有益氣養陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽(yáng)兩虛證 可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統中醫養生食譜相結合。

進(jìn)餐規律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩的基礎。 規律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進(jìn)食過(guò)量。無(wú)論 在家或在外就餐，應該根 據個(gè)人的生理條件和身體活動(dòng)量，做到飲食有節、科學(xué)配置，進(jìn)行標準 化、定量的營(yíng)養配餐，合理計劃餐次和能量分配來(lái)安排全天膳食，吃飯宜細嚼慢咽，形成良好飲食習慣。 同時(shí)做到 不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過(guò)多聚餐，減少餐次。 是否需要加餐、什么時(shí)間加餐，以及選擇何種零食，應根據患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來(lái)決定。 對于病程長(cháng)、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應進(jìn)行血糖監測，可根據實(shí)際情況適當加餐，以預防低血糖的發(fā)生。 對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當安排加餐或零食，以預防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

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有效管理和控制血糖平穩，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結合患者的病程、病情和行為改變特點(diǎn)等，兼具個(gè)性化和多樣性。糖尿病患者 應建立與臨床經(jīng)驗豐富的營(yíng)養師等營(yíng)養指導人員、醫師團隊的咨詢(xún)和隨訪(fǎng)服務(wù)關(guān)系，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢(xún)，接受個(gè)性化營(yíng)養教育、膳食指導，以促進(jìn)技能獲取和營(yíng)養治療方案有效實(shí)施，并改善自我健康狀況和臨床結局。特別是在初診、年度檢查和/或未達到治療目標、疾病或環(huán)境變化時(shí)，應及時(shí)就診或咨詢(xún)。

做到健康生活方式的同時(shí)，配合服用天然水蛭素，還能提高降糖效果，減少甚至停用大部分糖尿病并發(fā)癥用藥。

天然水蛭素是從吸血性水蛭唾液腺內提取出來(lái)的生物活性物質(zhì)，由 65～66 個(gè)氨基酸組成， 分子量約為 7000 道爾頓， 是 迄今為止世界上所發(fā)現的物質(zhì)中最強的天然抗凝血酶物質(zhì)。

研究報道水蛭素對2型糖尿病胰島素抵抗的影響 中說(shuō)到：藥理研究認為水蛭素有明顯的抗凝抗栓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎、抗細胞凋亡等多種功能。

研究報道 關(guān)于蜞針?lè )ㄖ委熖悄虿∽愕奶接?/span> 中也提到： 水蛭在吸血的過(guò)程中釋放的水蛭素 具有快速超強的抗凝、直接溶化血栓、降脂、抗炎功效，可有效清除血液垃圾、消除血栓和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、恢復血管彈性。

水蛭素可作為胰島素增敏劑，能增強機體對自身胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以復活而充分發(fā)揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被組織所攝取和利用，使血糖下降，達到長(cháng)期穩定和全面控制血糖的目的。

此外，在抗炎方面，水蛭素也起到重要作用。 有資料顯示，水蛭素通過(guò)減少傷口、纖維化、糖尿病并發(fā)癥、腫瘤和高尿酸血癥，在外 周環(huán)境中具有廣泛的抗炎作用。 這與水蛭素的調節作用與選擇性 NLRP3 炎性小體抑制劑 MCC950 的調節作用一致有關(guān)。

來(lái)源參考：國家衛生健康委辦公廳.成人糖尿病食養指南（2023年版）